Rehabilitácia po plastike skríženého väzu – ako sa dostať čo najskôr na nohy (prvých 10 dní rehabilitácie).

Ako už som písal v predchádzajúcom článku, pred niečo vyše mesiacom som absolvoval artroskopiu kolena po nevinnom úraze (roztláčal som auto). Našli mi v kolene viacero poranení meniskov, fraktúru píšťaly, natiahnutý bočný väz a roztrhnutý skrížený (celkom pohroma). A práve kvôli roztrhnutému skríženému väzu teraz nasledovala po artroskopii plastika. Ide o operáciu, pri ktorej nahrádzajú poškodený väz štepom z inej časti nohy a ktorá sa vyznačuje mierne povedané dosť bolestivou rehabilitáciou, počas ktorej sa dá toho veľa pokaziť. Štátne rehabilitačné zariadenia sú zamerané viac menej na zahojenie rany, pričom sa ale úplne zabúda na posilnenie svalov kolena, ktorých funkcia je v procese rehabilitácie nenahraditeľná. Pokrokovejší lekári po plastike neodporúčajú absolvovať štandardnú rehabilitáciu, mne to môj chirurg doslova zakázal so slovami, že tam by mi to iba roztrhli, keďže sa snažia nohu nasilu ohýbať.

Z podobných dôvodov sme sa s Fyzio klinik (najmodernejšia klinika svojho druhu na Slovensku) a Vladom Zlatošom a Tinou Zlatoš Turnerovou (výživoví a športoví poradcovia), rozhodli natočiť špecializovaný online video kurz zameraný na rehabilitáciu kolena po operácii. Video program obsahuje cviky, workouty a tréningy s cvičencami, ktorí sú v rôznych časových intervaloch od operácie kolena. Kvôli alebo vďaka môjmu zraneniu mám teraz možnosť odskúšať si tento video program rehabilitácie na vlastnej koži.

V dnešnom článku popisujem moju rehabilitáciu po plastike skríženého väzu (LCA). V článku nájdeš užitočné informácie, ktoré ti pomôžu dostať sa po podobnej operácii na nohy rýchlejšie a kvalitnejšie, ako s využitím starých rehabilitačných postupov, ktoré sa na Slovensku bohužiaľ aplikujú už vyše 30 rokov. Alternatívou sú súkromné rehabilitačné kliniky, kde však človek hravo nechá 50 – 80€ za jedno hodinové sedenie, čo si nemôže každý dovoliť a to najmä z dôvodu, že rehabilitácia trvá minimálne mesiac a pol. Článok prechádza rôznymi fázami mojej rehabilitácie, počas ktorých sa snažím ponúknuť užitočné tipy, ktoré smerujú k funkčnému a kvalitnému zotaveniu.

Prvé dni po operácii

Po plastike kolena sa zobudíš s polohovateľnou ortézou, ktorá ti spevňuje nohu a zabraňuje, aby si išiel s kolenom do extenzie (narovnanie) alebo prílišnej flexie (ohnutie). Toto obmedzenie má zabrániť tomu, aby sa čerstvo nový väz roztrhol. Keďže kvôli ortéze nohu poriadne nevystrieš ani neohneš, väz ostáva pri pohybe takmer v kľude. Je uchytený dvomi šróbmi ktoré sa po čase samé rozložia, čo je veľká výhoda, lebo kedysi ich museli po čase vybrať a to si vyžadovalo ďalšiu operáciu. Moja ortéza bola nastavená s limitom 10° pri extenzii a 60° flexii. Od rehabilitačnej sestry v nemocnici som dostal pokyny, že budem používať barly, toleranciu mi budú postupne po pár týždňoch povoľovať, ale na nohu nesmiem v žiadnom prípade došľapovať celou váhou, max. na 10%. Dostal som na papieriku rovnaké komunistické cviky ako po poslednej operácii ( haha 😀 ) a šup domov. Rozhodol som sa, že budem tieto odporúčania rešpektovať maximálne týždeň, pričom mi samozrejme barly a ortéza ani v prvých dňoch nebránia začať cvičiť cviky na posilnenie svalov kolena.

Vyťahovanie drenáže (stačí zaťať zuby a nepozerať sa ? )

Pri vstávanú z postele je dobre postupovať pomaly a nohu si najskôr vyložiť na barly, nakoľko sa do pooperačných rán prudko nahrnie krv, čo nie je nič príjemné. Po chvíľke sedenia nepríjemný pocit prejde.

Prvé dva dni po operácii som iba polihoval s vyloženou nohou a ľadom – nevládal som nohu poriadne ani dvihnúť a po fyzickej stránke som bol na tom dosť biedne. Telo potrebuje po takomto zákroku chvíľu pauzu a veľa spánku. Tretí deň po operácii som sa konečne vzchopil a začal som seriózne cvičiť. Cviky sú nastavené tak, aby spevňovali svaly kolena a získavali naspäť stratenú hybnosť. Prvá fáza prebieha v ľahu na chrbte, takže väz nie je zaťažený váhou tela. Ortéza je počas cvičenia na nohe, vďaka tomu sa netreba obávať, že by si si niečo poškodil/a, aj keď pociťuješ počas cvičenie bolesť alebo tlak (je to prirodzené).  Cviky sú rovnaké ako po artroskopii (zatláčanie loptičky, cviky s expanderom, fit lopta). Každý cvik opakujem 16x – podľa odporúčania Fyzio Kliniky. Zhruba rovnaký čas po každom cviku dávam kolenu pauzu, predtým než prejdem na ďalší cvik. Všetky rehabilitačné cviky počas prvých týždňov aj so stručným popisom nájdeš na konci tohto článku.

Zatláčanie kolena do loptičky a cviky s gumou (priťahovanie špičky, dvíhanie nohy, kmitanie a krúženie)

Štvrtý deň po operácii sa noha už začala poriadne vyfarbovať. Takéto modriny nemusí mať každý, aj keď podľa slov lekárov je to po takomto zákroku bežné.

Chôdza

Prvé dni pri chôdzi používam barly a na nohe mám ortézu, ktorú neskladám ani pri cvičení. Výhodou cvikov ktoré cvičím je to, že nimi posilňujem svaly, pričom väzy zaťažujem len jemne. Cieľom je posilniť koleno a popri tom si neodtrhnúť nový väz, ktorý je ešte slabý a pri prílišnej flexii náchylný na roztrhnutie. Pri chôdzi s barlami najskôr skackám na zdravej nohe, po pár dňoch sa snažím došľapovať už aj na chorú nohu, aj keď nie celou váhou. Keďže postupne cítim, že už dokážem došľapovať na nohu plnou váhou, na šiesty deň zahadzujem barly aj ortézu. Vo Fyzio Klinik odporúčajú cca týždeň po plastike používať motodlahu, ktorá v ľahu ohýba a vystiera nohu za teba, no keďže túto motodlahu nemám zapožičanú, snažím sa vždy keď mi to napadne nohu plynulo vystierať a zohýbať. Vďaka tomu a vďaka správnym cvikom s expanderom posúvam hybnosť kolena smerom k plnému vystretiu. Postupujem opatrnejšie a pomalšie ako po artroskopii (beriem ohľad na nový väz, ktorý ešte telo celkom neprijalo). Po šiestich dňoch cvičenia môžem zhodnotiť, že rehabilitácia kolena po artroskopii bola v porovnaní s rehabilitáciou po plastike, prechádzka ružovou záhradou.

Desiaty deň od operácie

Pred dvomi dňami mi vybrali z nohy spinky, ktorými som mal stiahnuté rany. Je to celkom šikovná náhrada šitia pooperačných rán. Z pohľadu lekára je to veľmi rýchle a z pohľadu pacienta to má tiež výhodu, keďže po zákroku ostane krajšia jazva.

Chôdza je na desiaty deň veľmi opatrná a bolestivá, ale ako vidno na videu,  celkom to ide.

Po operácii dostaneš injekcie proti trombóze, ktoré si budeš pichať takmer 2 týždne do brucha a kým si picháš injekcie, musíš mať nohu zafačovanú obväzom. Alternatívou je sťahujúca pančucha, ktorú vidno na videu. Ak zadáš slovo trombóza do googlu, zistíš, že niečo také by si určite nechcel/a mať a preto treba byť v tomto smere dôsledný.

V priebehu najbližšieho mesiaca môžem postupovať ďalšími úrovňami rehabilitačného kurzu, pričom si ale musím dávať pozor, aby som nohu neohýbal na viac ako 90%. Toto obmedzenie bude mať každý, kto podstúpil výmenu skríženého väzu. Jeho roztrhnutím by vyšlo všetko úsilie nazmar – nový väz je náchylný na roztrhnutie až niekoľko týždňov od operácie. Naopak plné vystretie nohy je viac ako vítané, čomu napomáhajú najmä cviky s expanderom alebo pre pohodlných aj menej invazívny spôsob – natiahni nohu a vylož si ju na loptičku alebo zrolovaný uterák.

Vystretie nohy najľahšie dosiahneš týmto cvikom. Ľahni si na podložku, vylož si nohu na zrolovaný uterák alebo loptičku a vydrž čo najdlhšie. Tento cvik možno tak nevyzerá, ale je náročný a bolestivý. 

Cviky, ktoré mi pomáhajú rýchlo postupovať rehabilitáciou, spevňujú mi svaly kolena, získavam vďaka ním lepšiu hybnosť a stabilitu. Spracoval som ich do dvoch A4, aby si ich mohol každý vytlačiť. PDF súbor cvikov si môžeš bezplatne stiahnuť TU.